【实践调研】通用包容：日本养老模式与无障碍建设调研（下）

2018-06-30 清华大学无障碍发展研究院

  清华大学无障碍发展研究院自2016年成立以来，一直非常重视国际交流工作，通过走出去和请进来的方式与众多国际高校、相关组织和机构开展多层次、多渠道的学术交流活动，以务实的行动充分研究和学习各国无障碍事业发展的有益经验，积极提升自身学术水平，为中国无障碍事业发展探寻有效路径。2018年06月底，研究院出访日本，就无障碍环境建设、适老化应对等相关课题与日本各界进行了广泛的交流，其中专程到访了位于日本东京千叶县的多家养老服务机构进行考察交流，其“小规模多机能”的养老服务模式与特色为课题组的适老化研究提供了很多素材。本篇主要分享一家运营10余年的养老机构的相关信息。

机构基本信息

  该机构成立于1993年，属于“小规模多功能”。该设施共三层，有60张长期入住者床位：一层为日间照护，主要为周边区域老人和机构入驻的老人提供膳食、保健、娱乐等日间托养服务；二层为长期照护，为高龄、患有轻度认知障碍等类型老人提供的照护服务，分为两人间和四人间；三层是为重度认知障碍和失能老人提供长期生活照护服务，有单人间、双人间和四人间。每一层的公用卫生间和洗澡间都设置在中间区域，以方便老人使用。

入住老人情况

  入住该机构的老人需满65岁以上，达到介护保险三级以上，目前入住者的女性平均年龄为90多岁、男性平均为80多岁，最高龄为106岁。该机构不接收需医疗的病患老人。

机构的具体情况 

（一）公共活动空间

    图1 一层的公共活动区域，供老人们交流与休息。墙上张贴着入住老人的书法作品。

      图2 开放的厨房。设置在多功能活动室旁边，便于照护人员边备餐边探望老人的情况。

     图3 走廊一侧的旧家具。旧物件通常受老人的欢迎，对唤起认知障碍症老人们的记忆和健康有积极的作用。同时，该沙发是软包装，没有尖锐角，即便老人意外跌倒，也不会磕破受伤。

   图4 紧急避难疏散线路图，张贴在各楼层比较显著的位置。

   图5  老人用餐时的餐厅，非用餐时间作为多功能室，供老人们画画和交流。

      图6 老人们的手工制作物。制作各式小工艺品，不仅可以为老人增加生活乐趣，还可以起到健脑的作用，以延迟或缓解年老的认知障碍。

   图7  走廊拐角处的圆角扶手。将直角、棱角变为圆角，对于老人的居住空间是非常有必要的，可提高老人们行走时的安全性。

（二）房间设施

  图8 卧室的推拉房门。节省空间、方便轮椅进入。门上装有竖式扶手，便于老人推拉。值得一提的是，房门右上角装有紧急提示灯，假若老人们在房内发生意外，拉动紧急按钮，该提示灯就会亮起，便于照护人员辨识，及时处理问题。

  图9 阳台与房间的无障碍处理。阳台地面明显低于房间地面，故利用“门槛垫”进行处理，使轮椅也能顺利通行。

   图10 每位入住者房间内均设有洗手池和穿衣镜。洗手池下方有足够的容膝空间，便于轮椅者使用。

   图11 房间内设单人间、双人间和四人间。床的高度可根据老人们的不同身体状况进行调整，通过床边的遥控器进行操作。

（三）卫生间

  图12  公共洗漱间，每面镜子都倾斜约30度，满足不同视线高度的老人使用。

  图13 在公共洗漱台对面，为每位老人设置了一个专属的抽屉，放置个人物品。

  图14  卫生间小便池、坐便器旁，设置了不同高度、方向和类型的扶手，以便于适用于不同健康状况的老人使用。

 图15 在坐便器旁边都装有不同高度的紧急按钮，并且该按钮与照护人员的手机相连，在老人需要帮助的时候，照护人员可以第一时间收到通知。

（四）服务与管理

  图16 每个层都设置宣传告知栏。上面张贴每一层照护者和管理者的照片及姓名，以及当月活动计划表，便于老人了解人员安排和活动进展。

  图17  餐食的分类保管。重视饮食安全工作，对食物的储存时间都进行了明确的规定。

  图18 对老人们的洗浴时间进行了安排。可见该机构的服务非常精细。

    图19 照护人员正在为老人们准备茶点。该机构每天上午和下午各一次茶点时间，并且会根据老人们不同的喜好和健康情况，准备适宜的咖啡、牛奶、茶，饼干等。

    图20  在浴室外，贴有安全洗浴的注意事项，提醒老人注意安全，提示照护者按照规定行事，尽量减少意外发生的概率。

     图21 日间照料的老人们，在照护工作人员的带领下进行身体锻炼。

图文/崔轩、康尼